腋下多汗才出現狐臭的現象，以肉毒桿菌注射治療效果良好

 ◆    人的汗腺有兩種，一種細小，分佈於全身，主要功用是排汗、調節體溫；另一種較大的腺體，稱為頂漿腺，其分佈在腋窩、陰部等特殊地帶，而其中又以腋窩為最多。頂漿腺分泌出來的漿液原是無臭的液體，但當漿液受到滯留於腋下 的細菌分解後，才成為有臭味的液體，俗稱為狐臭。腋下多汗的患者細菌容易滋生，味道特別濃，造成生活上極大的困擾。

◆     治療的基本原則，是保持局部的清潔，去除分泌物以減少細菌的繁殖；局部使用止汗芳香劑，定時擦洗、擦藥可以暫時紓解狐臭。 若要長久去除異味則需要手術治療。手汗手流汗手掌多汗手多汗狐臭腋下多汗腋下流汗腋汗

◆ 傳統的外科治療方法是將腋下頂漿腺剝除， 手術時在兩邊腋下各做一至兩個將近十公分的切口，直接將汗腺剝除， 後將傷口縫合。由於是廣泛性的切除，效果尚稱良好，但因此法有傷口大，疤痕明顯，及恢復時間長的缺點，此類手術目前僅有少數大醫院的整形外科醫師仍再做。

◆ 利用內視鏡 由腋下將第四交感神經切除， 可以將患者腋下出汗明顯的減少， 因此可改善過去的異味，此法主要針對腋下多汗的患者，曾逐漸取代傳統手術的趨勢。 但因手術後可能會有代償性出汗的副作用，有些患者無法忍胸部以下大量代償性出汗造成更大的困擾，目前已經很少有醫師願意再做這樣的手術。

◆  最近的研究發現除了美容使用之外，用肉毒桿菌素治療多汗症 (尤其是腋下多汗) 的治療效果良好，對於不想接受手術的病人而言，肉毒桿菌素確實提供了安全有效的新選擇，除了免手術的優點外 ，又沒有代償性出汗的副作用，但由於肉毒桿菌素止汗效果約四到十二個月，一年需施打一或二次，健保並不給付，詳見肉毒桿菌素治療多汗症網頁。

                      肉毒桿菌素治療

    　
 美國紐約州立大學 醫學院博士
 國防醫學院兼任副教授
  ◆達康診所 院長
◆林新醫院兼主任醫師
◆ 台北市 中山醫院特約醫師

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Jiann-Liang Chen, MD, PhD 03/28/2004.